两人都因意外摔倒 人工髋关节需要“重修”

　　翻修手术在福州中德骨科医院完成；专家表示，人工关节翻修手术难度大、技术要求高

　　张聚明主任在为患者家属讲解术后护理的注意事项

　　日前，福州中德骨科医院的专家团队，在一个下午内，接连为两位患者顺利完成了高难度的髋关节翻修手术。这两位患者都是因为不小心摔了一跤，导致“旧病复发”，髋关节需要“翻修”。

　　据介绍，髋关节翻修术是一个很复杂而困难的手术，术中涉及发生骨折、感染和骨水泥清除等，相比第一次手术难度更大，绝不是简单的“以旧换新”。专家提醒，髋关节置换术后要注意科学养护和锻炼，避免剧烈运动和重体力劳动，并防止意外摔倒而需重修。

　　连续完成两台髋关节翻修手术

　　据介绍，两位髋关节置换者，都是因为意外摔伤，让他们“旧病复发”，需要进行髋关节的“翻修”。

　　钟阿姨因右股骨中段骨折，两年前曾在重庆某大医院做过全髋关节置换术。入院的前1小时，她在家中洗澡时不慎滑倒，大腿疼痛难忍，畸形，无法站立，被家人推着轮椅送到福州中德骨科医院急诊。

　　另一位接受手术的陈大爷，因右侧股骨颈骨折，4年前做过股骨颈手术。陈大爷在1周前就不慎摔倒致右腿肿痛，但他没放在心上，只是自己吃了一些止痛药，直到被送到医院的前两天才被家人发现，当时陈大爷疼痛加剧，已经不能下地行走，同样需要将髋关节进行“翻修”。

　　接诊后，福州中德骨科医院韩德韬业务院长（福建省立医院骨科主任医师、教授、硕士研究生导师、享受国务院特殊津贴），带领张聚明、赵勇主任等组成的专家团队经过仔细诊治后，很快为两位患者制订了治疗方案。

　　随后，医疗团队连着做了两台髋关节翻修手术。其中，针对钟女士的情况，采用生物力学的复位方法，用进口特殊钢板加钢缆以断裂近端的偏心钉交叉固定术，将原来破损的人工髋关节重新维修好，并将关节成功复位。两台手术都很成功，患者也很满意。

　　髋关节翻修属高难度手术 术前详细检查和评估是关键

　　韩德韬院长介绍，髋关节置换术或全髋关节置换术，是用人造髋关节置换所有或部分髋关节，以重建关节运动功能的一种修复手术。手术目的是消除疼痛，矫正畸形，重建一个稳定的关节，让患者恢复和改善关节的运动功能。

　　“全髋关节翻修手术是一个很复杂而困难的手术。”韩德韬介绍，同一个部位，相比第一次做髋关节手术，翻修手术过程中将会遇到更多的困难，涉及术中骨折、伴发感染和骨水泥清除困难等，都是髋关节翻修手术成功与否的关键。此外，还有骨溶解问题，无论是髋臼骨缺损还是股骨骨缺损的重建方法，均非易事。患者术后的满意率也低于初次置换患者，所以对医生的考验更大。

　　韩德韬院长表示，人工关节翻修手术难度大、技术要求高，术前医生必须作详细评估，严格掌握手术适应证，建议需要做此类手术的患者一定要到正规、专业的骨科医院进行检查和手术。这也是提高人工髋关节置换初次或翻修疗效的关键。

　　髋关节置换后要好好养护 还要注意科学锻炼

　　据介绍，近年来随着髋关节置换手术的增多，骨科医生接诊到的需做髋关节翻修手术的患者比例也逐年增大。“很多患者做了髋关节置换手术后，不注意科学养护和锻炼，或者发生意外摔倒，也是髋关节翻修手术中比较常见的。”韩德韬院长介绍。

　　在韩德韬看来，增强患者自我保护意识，禁止剧烈运动或重体力劳动，避免自身跌倒及意外暴力伤害，是防止假体松动、髋臼磨损、术后脱位及假体周围骨折等并发症的有效措施。

　　“对初次实施髋关节手术的病人，出院时医生必须告知患者容易发生脱位的时间在6~8周，并指导患者科学地进行功能训练。”韩院长表示。他强调髋关节术后一个月内非常关键，这段时间内患者两腿不能交叉，不能做过大幅度的运动，更不能意外摔倒。

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