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外伤致左小腿皮肤破溃在福州中德骨科医院治疗

文章来源:admin  更新时间:2016-05-05      


  【患者】:吴先生、男、46岁
  以“外伤致左小腿皮肤破溃1个月,伴出血1天。”为主诉入院。
  【病史】:患者缘于前1个月,骑摩托车时不慎摔倒,撞击左小腿,当即感疼痛伴逐渐肿胀,左下肢短时间内无法负重站立,无伴人事不醒,无头痛、头晕、呕吐,无胸痛、胸闷,无气促、呼吸困难,无抽搐及二便失禁,无四肢厥冷、面色苍白、出汗,当时未予重视。受伤10余天后,左小腿下段前侧皮肤出现一约蚕豆大小黑色硬结,自行用剪刀(未消毒)剪开,挤压伤口周围见暗黑色血块从破口溢出,予“红药水”擦拭伤口并纱布覆盖包扎约2周,受伤至今均未至医院治疗。今晨起弯腰劳作时,见伤口大量渗血不止(约500ml),后由我院120接送急诊入院,遂拟“左小腿下段皮肤缺损”收住我科,患者自受伤以来,精神、饮食、睡眠尚可,二便正常,体重无明显变化。
  入院检查:脊柱生理弯曲存在,纵向叩击痛(-)。左小腿下段胫前内侧见一面积约6×7cm圆形皮肤软组织缺损,创口深达胫骨,内呈暗黑色硬痂,未见明显渗血及异常渗液;创缘较齐,周围皮肤红肿,皮温稍高,触痛(+)。双下肢静脉血管怒张,呈盘曲蚓状凸起,部分迂曲成团,小腿下段皮肤呈深褐色,触痛(±)。双下肢无凹陷性水肿,末梢血运良好,感觉对称,足背动脉搏动有力,踝及各足趾关节活动正常,膝、跟腱放射存在,深静脉通畅试验通畅。
  辅助检查:左胫腓骨正侧位片(2016.1.12):1.左下肢静脉曲张?胫骨前缘窦道形成?;胸部正位片(2016.1.12):两中下肺野文理增粗。随机血糖(2016.1.12):6.3mmol/L;血凝检查(2016.1.12):PT 27.5Sec、INR 2.66 ;血常规检查(2016.1.12):WBC 10.02×109/L、N 76.9%、L 17.2% ;常规心电图检查未见明显异常。初步诊断:1、左下肢大隐静脉曲张伴小腿溃疡、出血2、右下肢小隐静脉曲张3、慢性支气管炎。
  术前诊断:左小腿溃疡清创术后
  手术名称:“左小腿清创术+外踝上皮瓣切取移植术+取皮术+游离皮片移植术”术程顺利,术中出血量约100ml,患者生命征平稳,麻醉效果好,术后安返回病房。
 

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