生活中,如果老年人经常出现腰背痛,尤其是睡觉翻身和起床时疼的很明显,甚至活动受限,那么很可能是发生了脊柱(胸腰椎)骨折,需要引起患者本人及家属的重视。
福州中德骨科医院专家指出,引起脊柱骨折最常见的原因是骨质疏松。对于该类型的患者,只要身体条件允许,应积极实施微创椎体成形治疗,修复骨折椎体,以达到迅速镇痛、早期康复等目的。
前两天,91岁高龄的赵大爷忽然感觉腰部有些疼,家人得知后,心想老人年纪大了很正常,于是贴贴膏药迁就了几天,直到三天前疼痛加重甚至无法自己起床了,“如梦初醒”的家人们才赶紧带着老人到当地医院拍片检查,才发现是腰椎第一节骨折了!
看着老人疼得无法动弹,家人心急如焚、如坐针毡,并请求医生能尽快帮忙医治。然而医生却告诉家属,因为赵大爷年龄太大,手术风险过高,所以最好的方法就是接受创伤小的微创治疗。为求进一步诊治,赵大爷在家人的陪伴下来到了福州中德骨科医院。
来到医院,医生为赵大爷进行了系统化检查。老人的家人则发出了这样一个疑问,按理来说,老人在家照顾得很好,腰疼之前也没有发现摔着、碰着,做重活更是不可能,怎么好端端的腰就疼得动不了了呢?
对此,主任解释说,对于这个问题,就要说一下骨骼的特点,不同时期的人体骨骼,各种成分的含量是不同的。儿童时期,骨骼并未完全钙化,因此骨骼的弹性大,遇到外力也不易折断;成年后,骨骼变得既坚硬又有韧性;进入老年,骨骼里的钙等无机物开始慢慢流失,骨质日益疏松,骨骼变得又硬又脆。形象地说,严重的骨质疏松就像是腐朽的树干,稍微受到外力就容易出现折断。
其实,大多数老年人的腰背疼的原因并不是腰椎间盘突出、腰肌劳损,而是骨质疏松引起的。因为像腰突、腰肌劳损、腰椎结核等这些疾病,大多是逐渐发病,其中以困痛、钝痛为主,休息后会缓解。而脊柱骨折则是疼痛剧烈,且一般都发生在摔倒、腰部猛然用力,甚至翻身、咳嗽、打喷嚏之后,即便是休息、服药后也无法缓解。
赵大爷的病情确诊后,接下来就是实施治疗。以往骨质疏松症患者罹患脊柱压缩性骨折的治疗以卧床休息、止痛药物或背部支具支撑等保守疗法为主。虽然避免了开刀,但保守治疗却暴露出了一些弊端。
首先,是治疗时间太长,往往需要数星期甚至数个月,这样对体弱多病的老年人来说是非常危险的。因为长时间卧床不活动,他们很有可能患上肺炎、静脉血栓、褥疮等卧床并发症。每一种,都有可能威胁到老人的生命。
其次,是预后效果不佳。也就是说老人即便撑过了长期的卧床治疗,骨头也愈合了,但被压扁了的椎体却永远也无法恢复高度了,而且极易发生二次骨折。由此反反复复,不仅老人自身遭罪,家属的护理负担也会非常大。
经综合考虑后,医生决定为赵大爷实施微创椎体成形术。据了解,该技术是近年来治疗老年脊柱骨折的“金标准”,治疗过程类似注射打针,优点在于安全性高、创伤小、镇痛快,尤其适合无法耐受手术和麻醉的老年特别是高龄患者。
在征得家人的同意后,主任为赵大爷顺利实施了微创椎体成形术。治疗结束后,赵大爷随即表示腰上的疼痛得到了明显缓解,而且可以在医护人员的辅助下自行翻身至推车上。对于疗效,家人表示非常满意。
患者年龄大、骨质疏松严重,所以术中穿刺难度较大。比方说穿刺进针点要精确、深度要精准,操作时的力度也要适当。再者,骨水泥的调配粘稠度要适宜,注射时间要把握得当,以保证骨水泥在进入骨折椎体后扩散良好,能撑起骨折,恢复椎体的一部分高度,并防止骨折再次塌陷或骨折。
微创椎体成形术,实为骨质疏松合并压缩性椎体骨折引发严重背痛病人的一种安全、简单有效的治疗,病人不再需要长期卧床,不仅可以减少并发症,也可大大提升生活品质,更可免去传统开刀实施椎体内固定术的危险。在福州中德骨科医院,每年都有大量遭遇了脊柱骨折的老人来院接受该治疗,并收获了健康。
不过,医生却强调,然而此微创治疗并不代表骨质疏松的问题已经得到解决,患者仍必须接受适当的药物及康复治疗以加强其骨质密度及强度,才能预防脊柱骨折的发生。另外,如果是老人经常腰背疼,家人要留心脊柱骨折。如果疼痛呈持续性,建议到医院拍片检查,对症治疗。