年轻人发生骨折的主要原因的确是这些。但对于老年人,轻轻地弯个腰甚至打个喷嚏都可能导致骨折。俗话说老人的骨头比较脆其实是有一定道理的,因为老年人骨质疏松发生率比较高,骨质脆性比较大,轻微的外力也可能造成骨折。
而老年人一旦摔跤,常出现的就是髋部骨折。髋部骨折过去也被称作「人生的最后一次骨折」,意思就是,人老了,很容易发生骨折,而一旦发生骨折,则性命堪忧。
骨折本身并不可怕,但是各种并发症却足以致命。
老年人特别是高龄老人,骨质疏松重,骨头脆,一旦摔倒就有可能发生骨折。而其中比较常见的股骨粗隆间骨折,被关节外科医生形象地称作“临终骨折”,意思是如果骨折得不到及时、有效的治疗,老人就有可能走到生命的终点。
现如今,髋关节置换术、PFNA内固定术、空心钉等成熟可靠的医疗术式,俨然已经成为高龄老人髋部骨折后保障生命健康的首选优良技术。多年来,众多八九十岁、甚至百岁的高龄老人在福州中德骨科医院接受手术后重获“新生”,各科室也因此获得了患者和家属的高度赞扬。
一周前,85岁的市民王奶奶在小区的路上不慎摔了一跤,当即感到右髋部疼痛不止,倒地不起。幸得邻居及时通知了家人,王奶奶才被送往医院就诊。经拍片显示,其不幸发生了右股骨粗隆间骨折。因骨折移位严重,关节科医生建议尽快做手术。
保守治疗需要患者长期卧床,会带来诸如坠积性肺炎、肺部感染、褥疮、深静脉血栓、肺栓塞等并发症,严重可能危及生命,而积极的手术治疗将尽早恢复患者的活动,有利于快速康复,并改善术后的生活质量。
高龄老人骨折手术风险大,应该保守治疗,是许多人的传统观念。手术其实是不受年龄制约。老年人只要身体各项指标符合手术条件,在受伤骨折后应及时手术,抓住受伤骨折后手术的‘黄金24小时’。统计显示,老年人在受伤骨折后24小时内手术的,95%的人术后可恢复到伤前状态。超过24小时,但在48小时以内手术的,恢复到伤前状态的概率约为80%。
当天下午,手术建议得到了家属的一致赞同。接下来,关节科专家为王奶奶量身设计了周密的手术方案,也即PFNA内固定术。专家介绍,该技术是治疗股骨粗隆间骨折比较常见,且经典的手术方式,这种手术具有创伤小,恢复快,出血少的优点,而且固定更有效、操作更简单。
得益于术前的充分准备,在麻醉师的保驾护航下,成功为王奶奶实施了手术。术后,患者生命体征平稳,安全回到病房。经连日来的细心调养,王奶奶的恢复按部就班。医生透露,老人家再观察几日就可以回家休养。
随着社会的进步,人口老龄化现象日益加剧,伴随着骨质疏松和跌倒有关的老年髋部骨折患者逐年增多,其中粗隆间骨折所占比例约为49.6%—58.7%。另外,高龄骨折患者多合并有不同程度的内科疾病,保守治疗的并发症及病死率高。所以,在老人身体条件允许的情况下,及时实施手术才是科学、合理的选择。
一般来说,老人跌倒无非几个原因,年纪大(平衡能力差、腿脚不灵便、供血不足头晕),突发疾病(骨头、关节、脑血管意外),药物作祟,或者路况、衣裤、鞋等意外因素。家有一老如有一宝,如何预防老人跌倒呢?
1. 鼓励老人每天锻炼身体,简单的单脚站立、侧步练习可以锻炼平衡能力,户外多晒太阳也能增强钙的吸收。但不可过度锻炼,伤到筋骨。
2. 叮嘱有慢性病的老人要定期复查,按时服药,尤其高血压、糖尿病患者,天气寒冷病情容易反复,要关注每日血压、血糖水平。服用降压药、降糖药后,要先观察药物有无头晕、反应迟钝等副作用产生,再出外行动。
3. 老人服用个别药物后不宜出门。感冒药、抗过敏药、抗偏头痛药(苯噻啶)、治胃反酸药(西咪替丁、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等)、镇静催眠药都有嗜睡、疲乏、困倦的副作用,老人服用这些药物后最好在家休息,即使出门也要有人陪同。
4. 清晨起床讲究“慢”。清晨是发生脑血管意外的高峰,身体经过一夜的静卧,处于“悠闲”状态,猛地起床太“刺激”,不适合老人。
5. 在厕所等位置安装扶手。不少老人都有这样的经验,如厕蹲久了一起身,头就天旋地转,此时容易跌倒,安装扶手可以方便老人借力慢慢起身。
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