膝盖是一个关节，如果我们老做下蹲折叠的动作，就跟轴承一样会产生磨损。随着年龄增长，气血没那么多了，供给膝盖的气血也少了，膝盖又总是磨损。

所以特别需要气血这种润滑油，润滑油充足就没事，润滑油一少就会干磨，就会出现磨损的问题了。这时寒气再进来，在缺血的情况下再去练蹲起、爬山、走远路，膝盖只能更磨损了。这就是很多中老年人在锻炼后膝盖越来越疼的原因。

李奶奶双侧膝关节疼痛伴严重畸形十年余，无法正常行走，很羡慕能户外活动的老年人。长期在家的她，只能短距离行走并且要依赖拐杖。在各大医院门诊寻求治疗无果，这一次右膝关节疼痛剧烈，以前的药物也不能缓解，甚至夜间也因疼痛不能入眠。于是，她在儿女陪同下来慕名来到福州中德骨科医院就诊。

专家主任根据其X光片，发现双膝关节均呈严重的骨性关节炎改变，软骨已所剩无几，基本是骨与骨之间直接接触碰撞，因此手术方案只能是膝关节置换。

李奶奶严重的畸形，我们称之为膝内翻畸形。膝内翻的原因有些人是因为先天性的，有些人则是因为半月板退变或损伤后造成的继发性的内翻，如果不给予治疗的话，会使得畸形加重。那么内侧的关节软骨就会被破坏，进一步加重畸形形成恶性循环。

李奶奶有长达十几年的膝关节疼痛，五年来疼痛和畸形进行性加重，关节不能完全伸直也不能完全弯曲，基本上是个僵直膝，这给手术带来很大的挑战，是关节外科公认的 高难度手术。既有畸形，还有关节僵直，同时还有骨缺损，手术需要考虑的因素很多。

经过详细术前评估，专家们为李奶奶制定了严密的手术方案。术中通过精准的测量、精细的截骨、精密的安装，历时一个半小时，成功为李奶奶进行了膝关节置换。术后，李奶奶明显感到关节疼痛减轻，腿也可以伸直了。

“我感觉康复很快，现在每天都主动加强功能锻炼，觉得未来又有希望了，希望能尽快完成另一侧的手术，这样就真的能够像其他老人一样逛街、旅游甚至跳广场舞了。”李奶奶高兴地说。

由于患者多是年老体弱人群，应充分全面详细评估患者的身体状况，以确保手术安全。还要同时应仔细对患侧下肢和膝关节进行检查，评估皮肤情况、血管情况、韧带功能情况、关节活动度、畸形情况等;拍摄膝关节正侧位X片、髌骨轴位X片、下肢站立位全长X片，了解骨质、骨缺损、解剖结构、以及力线情况。

糖尿病、高血压、冠心病、类风湿、肝肾疾病、皮肤问题等疾病将给手术带来风险，因此，术前需要给予良好的评估，必要时请相关科室会诊，给予适当控制，有利于提高手术的安全性。

因此，对于老年人的关节置换手术，并不仅仅是关节外科医生就可以解决全部潜在的风险，还需要所在医院强大的学科群，多学科的支持与协作。

上一篇：大爷长期弯腰工作腰痛十年，腰椎间盘突出怎么治好？下一篇：脖子僵硬不舒服，颈椎病一条线麻痛微创治疗好