弯腰驼背、劳累受凉、久坐久站久弯腰......这些不良的生活习惯及，都给我们的身体带来了极大的压力，而长期不良的、超负荷的运转，我们的身体也会出现这样那样的健康问题，其中，腰椎间盘突出就是很常见的一种。

7年前，王先生无明显诱因出现腰部疼痛，活动稍有受限，曾在外院就诊，为：椎间盘突出症;一年前，右下肢外侧也偶见麻木，至一月前，因劳作后出现腰部疼痛，活动受限。这期间，患者也曾寻求过保守治疗，但病情一直反复，加上休息后病痛症状会有所缓解，尚可忍受，一直未重视。直到前段时间，下蹲后出现腰部疼痛，活动受限，伴右下肢麻痛，行走不便，才前往外院就诊，现为寻求系统治疗，辗转来到我院。

我院接诊并为其进行相关检查，示：1.腰部疼痛，活动受限，右臀外侧疼痛，右小腿外侧麻木、后侧疼痛，2.查体：右侧跟腱反射减弱，右侧提踵试验(+)，右足背外侧麻木，3.外院CT示：腰5/骶1椎间盘突出(中央型)辅助检查：X线示：1.腰椎骨质增生，CT示：1.L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘突出可能2.腰椎退行性改变;MR示1.L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘突出;2.腰椎退行性变;

经专家会诊：考虑到患者临床症状、专科体征及MR检查相吻合，诊断明确：腰椎间盘突出症(L3/4、L4/5、L5/S1)，且腰L5/S1椎间盘突出症状较为严重，髓核脱出。且无明显手术禁忌症，保守治疗无明显好转，若继续，影响生活质量;若行开放手术，损伤大，恢复较慢，风险及并发症较大。

而此病症为椎间孔镜手术适应症，恢复快，故采用此项微创技术较为适合。且认真倾听患者心声、结合患者意愿，本着“能保守、不微创，能微创、不手术”的治疗理念，决定为患者进行经皮内窥镜椎板间入路下行L5/S1椎管扩大减压+椎间盘髓核摘除减压术+脊神经根松解术+椎间盘微创消融术治疗。

经充分的术前准备，专家团队通力协作、默契配合，为患者在硬膜外麻醉下行手术治疗。

术中，医护人员们在C臂引导下标记并定位穿刺点，消毒、麻醉后进行穿刺，并沿穿刺针置入导丝、沿导丝做皮肤切口，放入第一级锥形扩张器，放置工作套管，置入内镜，连接冲洗装置。在内镜下摘除突出的椎间盘及髓核，探查神经根已无受压，等离子刀头消融神经周围组织，修复破损纤维环。

此次手术进行非常顺利，治疗结束后，病人右腹股沟区、右侧臀部、大腿外侧触痛觉正常，右小腿前外侧触痛觉正常，足背部外伤稍有麻木。医护人员还对患者进行了询问及密切观察，确定患者无不适后，撤出工作套管，切口贴无菌敷贴，测生命体征平稳,平车安返病房。

待在院内休息几天后，患者腰背部切口已无疼痛，病痛症状逐渐消失，遂出院回家休养。

之后患者只需注意适当卧床休息，避免腰椎负重活动;科学合理的功能锻炼促进腰椎功能恢复;并对腰背部切口定期换药，预防切口感染;并及时回院复诊接受检查，即可逐渐康复。

腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累伤所致，积累伤又会加重椎间盘的退变，因此预防的重点在于减少积累伤。平时要有良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改变姿势。

职业工作中需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸活动，并使用宽的腰带。应加强腰背肌训练，增加脊柱的内在稳定性，长期使用腰围者，尤其需要注意腰背肌锻炼，以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。如需弯腰取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对腰椎间盘后方的压力。

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