两个月前，45岁的宋师傅在工地上施工时不幸被一辆三轮车撞伤右腿，致右小腿疼痛、流血伴活动受限。伤后，工友立即将其送到当地医院就医。经拍片检查后，他的右胫骨被撞断，后交叉韧带也损伤了。当时，医院为其及时实施了骨折复位手术。后来，宋师傅为修复韧带辗转多家医院求医未果，最后他经人推荐慕名来到福州中德骨科医院寻求帮助。

回想起两个月前的那场意外，来自泉州的宋师傅仍然记忆犹新。他介绍，事发当天上午，他在正工地施工时，一名推着三轮车拉沙石的工友因操作不慎，将自己撞倒在地，紧接着小腿便疼痛难忍。等他被工友扶起来之后，发现右小腿已经不能走路了，同时还流了一些血。

事故发生后，工地负责人指派几名工人一起将宋师傅急送到当地医院就诊。经医生拍片检查后发现，宋师傅发生了非常严重的胫骨上段开放性骨折，而且后交叉韧带也有损伤。由于是开放骨折，医生当即为其实施了清创缝合和骨折切开复位内固定术。

宋师傅回忆称，当时医生曾明确表示，由于他的骨头和韧带都同时受伤，但以医院的治疗条件来说，前期只能先处理骨折问题，韧带的问题则需要等骨折恢复得差不多之后，再到有条件医治的上级医院做进一步诊治。

近日，急于做韧带修复的宋师傅来到福州求医，但辗转了多家医院后，医生均表示需要等腿上的钢板取出后才能做韧带重建手术，否则治疗难度和风险都比较大。对此，宋师傅坦言，总这样拖着一条伤腿也不是办法，眼看着快要过年了，还是想尽快把手术给做了，这样也可以早点恢复。

在宋师傅的一再请求下，医生推荐他到福州中德骨科医院试试。前两天，宋师傅在家人的陪伴下来到医院寻求治疗。入院后，医务人员积极完善术前检查，并根据各项检查结果与患者和家属耐心沟通，如实告知病情，征求手术意见。

专家介绍，光学影像资料上可以观察到患者的后交叉韧带有损伤的迹象，而且通过“抽屉试验”等检查也表明，患者的右膝关节松动，直向、旋转不稳。所以需要手术重建后交叉韧带，以恢复关节的稳定性和功能。

按照医疗原则和治疗步骤来说，类似的患者一期先处理骨折，待内固定物(钢板)取出后，二期再处理韧带。但该患者的手术意愿比较强烈，希望尽快手术。不过因内固定还未取出，手术有一定难度。

首先，钢板和螺钉会遮挡通道，不易韧带重建骨通道的建立，术中需要精确调整钢板和螺钉的位置，以创造良好的手术环境;其次，受伤较重、且时间长，周围的韧带粘连严重，术中需要小心翼翼地分离;最后，后交叉韧带起止点隐蔽，再加上有前交叉韧带遮挡，不易操作，需要医生精准操作。

由此可见，在未取出内固定的条件下实施交叉韧带重建术，难度可见一斑。好在凭借主任丰富的临床经验和娴熟、精准的操作技术，为宋师傅成功实施了手术。

主任在术后介绍，术中通过关节镜的探查发现，患者的交叉韧带已经损伤较重。根据手术方案，他们从患者的右膝关节处取下两条自体肌腱(股薄肌、半腱肌)，然后将其编织成一条后再植入膝关节，用以代替后交叉韧带的功能。

他还补充说，有些患者会担心取下自身的两条韧带后会对膝关节产生影响，其实这不必过分担心，因为两条肌腱在膝关节周围并不负重，所以即便失去后也不会对关节的稳定性或功能造成影响。另外，术中并不需要做传统手术的大切口，仅需在在皮肤上开几个小口即可进行。

术后，主任查看了宋师傅右膝关节的恢复情况，并查看了切口。他表示，再过几天即可下床活动，但前提是需要拄拐，以保证右下肢不负重。对此，宋师傅和妻子再三感谢医生的精心治疗。

据了解，关节镜下重建前后交叉韧带手术能够最大限度地减少损伤，术中基本不切开关节囊，对关节内结构干扰小，重建的交叉韧带具有足够的强度，能满足早期功能锻炼的要求，因而术后关节功能恢复更快，效果更好。

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