张大姐来自三明一个偏僻的小山村,作为一名典型的农村妇女,她一辈子都在与土地打交道,常年从事繁重的农业劳动使得其腰部最终积劳成疾。
张大姐的女儿黄女士介绍,母亲早在十多年前就开始出现腰部酸痛,但由于老人倔强的性格和“小病不治”的保守思想,所以这么多年来一直未到正规医院检查治疗过,最后小病拖成大病,一个月前甚至连走路都成了问题,全家人都担心有一天她会瘫了。
在当地医院接受多方保守治疗病情仍无缓解后,黄女士经人推荐,带着母亲慕名来到福州中德骨科医院作进一步诊治。经完善检查后,脊柱科专家根据患者的光学影像资料、临床症状等信息,诊断张大姐为腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症。
针对病情,脊柱科主任介绍,核磁共振和CT上均显示,该患者腰3-4、腰4-5两个节段的椎体和椎间盘存在明显的退变,突出的椎间盘和一些增生组织使得椎管变得狭窄,导致游走在当中的神经受到卡压或刺激,从而出现双下肢尤其是左下肢的麻痛症状,极大的影响了日常行走。
人的椎管就好比家里的下水管,用了几十年,管壁上附着了太多的脏东西,直径就慢慢变窄了,最后排水功能也就越来越差了,甚至被堵住了。
通过问诊得知,患者在日常走路的过程中,行走一段距离之后双下肢就开始出现剧烈的麻痛,需要原地休息后才能接着行走。他表示,该症状在医学上称之为“间歇性跛行”,是腰椎管狭窄症的典型症状。而通过测试后发现,患者每次步行距离仅100米左右,不足脊柱科走廊的一个来回。
病情终于水落石出,接下来就是对症治疗。治疗的重点就是扩大椎管、为神经‘减压’,椎管一旦‘通畅’了,神经压迫解除了,双下肢的麻痛等不适症状也就会迎刃而解。根据患者的实际情况,建议家属实施“后路镜+侧路融合”的微创技术组合,以最小的创伤和较短的恢复期来获得较佳疗效。
据了解,该微创技术组合中,后路镜是“直接减压”,治疗时首先在患者的腰部开一个手指大的小切口,然后植入一个类似放大镜的工具(内镜系统)直达病灶部位,之后内部环境就会放大数十倍在显示屏上,这时,医生通过手中的专业器械,对突出的髓核及增生组织进行精确处理。
侧路融合术则是“间接减压”,治疗切口选择在侧腰,从肌间隙、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌入路,这样就可以巧妙地避让开各种重要的血管神经,而且不需要咬除骨头,在摘除病灶椎间盘后,直接植入融合器。
经医务人员如实告知病情,并取得家属的同意后,在麻醉科的保驾护航下,凭借丰富的临床经验和精湛的操作技术,成功为张大姐实施了微创技术。
果不其然,不同于传统的开放性手术术后5—7天才能下床,张大姐在术后第2天即可下床活动。复查显示,椎管通畅,神经卡压解除。经过后续的康复治疗,其双下肢的麻痛症状大概缓解了90%左右,而通过术后的行走测试也表明,张大姐的间歇性跛行也得到了极大改善,一口气可以在走廊上行走几个来回。
针对治疗效果,无论是医生,还是患者和家属,均表示十分满意。不过医生在张大姐出院时再三叮嘱,虽然治疗很成功,但为了保持长久疗效,日后不得再从事重体力劳动,并且要避免久坐、频繁弯腰等行为和动作。
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