股骨头坏死是一种发病率高、起病隐匿、后期致残率较高的难治性疾病。由于大众缺乏股骨头坏死的相关科普知识，加上一些错误宣传，所以当人们髋部(大腿根部)疼痛时首先想到的是股骨头坏死，甚至有人因一些无关紧要的髋部小毛病而被误诊为股骨头坏死，并过度医疗。

相反，一部分真正的股骨头坏死患者由于首发症状不是髋部疼痛，表现为膝关节疼痛、下肢酸胀等，极容易被误诊为腰椎管狭窄等其他疾病，从而错过较佳治疗时机。

那么，当我们出现髋部疼痛时，该怎么识别是不是股骨头坏死呢?一般来说，股骨头坏死有三大典型表现：

1、疼痛：表现为髋关节疼或者大腿根部疼痛。

2、活动受限：比如站立时做“内八字”动作或坐着时跷二郎腿困难，下蹲费劲等。

3、跛行：髋关节疼痛不敢负重行走，患肢膝部微屈，轻轻落地脚尖着地。

72岁的张依姆这些年却因右髋关节疼痛、活动受限，导致无法正常行走，承受着常人难以想象的心酸和压力。日前，经福州骨科医院人工关节置换，术后第一天，张依姆便能扶拐下地行走。

原来在张依姆六岁时，一场疾病突然降临，她出现反复的高烧、高热，伴随着右髋部疼痛、大腿根部皮肤破溃流脓。经当地医院多年治疗，皮肤破溃处逐渐愈合，却导致右下肢出现一定程度的短缩畸形、活动受限。在当时，张依姆的右髋问题并未明显影响其行走，尚能耐受。但时日变迁，近年来，张依姆右髋问题越来越严重，短缩畸形、活动受限越发明显，不仅难以正常行走，就连坐立，对她来说也是一种奢侈。正当张依姆与家人一筹莫展之时，朋友建议她来福州骨科就诊。

专家接诊了张依姆，通过耐心询问病史、仔细体查以及查阅相关检查结果后，他发现患者右下肢明显短缩畸形，较健侧短缩约5厘米，髋关节活动明显受限，属于强直性髋关节。被诊断为右髋化脓性髋关节后遗症，右股骨头坏死，右髋臼发育不良。

专家向张依姆及家属详细介绍病情后，建议给予人工髋关节置换手术，经过充分的沟通,患者家属较终决定接受手术治疗。

专家团队共同对张依姆的病情进行了严谨、仔细的分析。一致认为，手术是使患者能恢复行走的唯一的方法，但患者存在病程长，软组织瘢痕挛缩，下肢短缩畸形明显，旋转中心明显上移等因素影响，手术难度较大。医疗团队较终决定选择在全麻下行“右人工全髋关节置换”，一定限度地改善患者右髋功能，帮助患者解除疼痛，提高生活质量。

近日，经团队精心配合，成功为张依姆置换了人工全髋关节，手术顺利完成。

人工关节置换可以说是一个终极武器，可以为广大关节疾病的终末期患者 解决问题，但是，作为一个需要负担体重并不停运动的人造器官，人工关节终究还是有使用寿命一说，就如同汽车的轮胎，脚底下的鞋一样，总有一天会被磨坏，那么在一定使用寿命下的人工关节究竟应该是什么时候换呢，早换好还是晚换好?

在关节置换开展的早期，由于假体材料及加工工艺的问题，假体磨损率较高，负重情况下使用寿命有一定的限制，特别是对于体重较大，年龄较小且日常活动比较活跃的患者，因此才有了建议患者尽量延迟置换的观念，尽可能在其一生只做一次手术。但是随着技术的进步及新材料的出现，目前关节假体的磨损寿命已经大大超过了以往。因此，现在的置换理念这一点基本上已经被更新，大夫更建议患者在能力可及的范围内早手术早受益，而不是尽量拖延时间。

因此对于人工关节置换手术在经过严格保守治疗效果不佳以后考虑手术与否?是一个比较主观的东西，医生和患者需要经过详细的沟通来权衡手术带来的风险收益以及尊重患者自身的选择，合理手术，改善生活质量。

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