腰痛是腰椎间盘突出较主要的临床表现，腿痛可以与腰痛伴随出现，或者在其之前或者之后出现。

还有一个可能出现的情况就是坐骨神经痛，由于椎间盘突出95%都发生在腰4、5和腰5骶1之间，故多伴随有坐骨神经痛。一般病人会描述为“腿上像有一条筋扯着疼”。疼痛为放射性，由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至跟足部或者足背。疼痛可在喷嚏或者咳嗽时由于负压增加而加重。中央型的腰椎间盘突出可压迫马尾神经，出现大小便障碍，鞍区感觉异常。

需要注意的是，这种病人多有弯腰劳动或者是长期坐位工作史，如：白领，司机，搬运工，建筑工人等都是腰椎间盘突出症的高危人群，吸烟、肥胖、不经常锻炼也会增加患该病的风险。首次发病多在持重或者突然扭腰动作中发生。

55岁的的士司机梁先生，开了12年出租车，近一年来，他右侧小腿外侧经常疼痛，开车时间一久，小腿疼痛更加明显，甚至影响到工作。

随后，梁先生辗转多家医院就诊，做了腰椎x线、核磁共振、CT检查等检查，结果提示他有多处椎间盘突出，椎管轻度狭窄。

于是，梁先生尝试药物治疗，在腰部、小腿做封闭治疗，以及局部理疗按摩等手段，但症状一直没有任何改善。之后，梁先生在朋友的介绍下来到福州中德骨科医院。

入院后，专家检查考虑其右小腿疼痛的病因不明确，怀疑疼痛可能是由于腰椎间盘退变刺激右侧腰5神经根引起，经专家团队多次会诊、讨论，较后决定为梁先生进行微创椎间孔镜技术。

椎间孔镜微创新技术，只需打开一粒绿豆大小的小切口，就能通过椎间孔入路到达目标区域，避免了传统手术对椎管和神经的干扰，不破坏椎旁肌肉和韧带，不影响脊柱稳定性。治疗时间大概40分钟，只需局部麻醉，患者全过程保持清醒状态。

对于腰突患者，我们既反对盲目手术，也反对盲目保守治疗。每一位保守治疗的患者，都应该了解手术指征，一方面可避免因盲目保守治疗导致严重后果，另一方面可避免因无知而过度治疗。

对于腰椎间盘突出症，马尾神经损害是唯一的绝对手术指征。也就是说，如果病人出现大小便的障碍，应该尽早手术，一般建议在24小时内。如果延迟，大小便功能的恢复是不理想的。

除此之外，一般的椎间盘突出症，由于90%左右的患者都可以通过保守治疗而得到改善，我们对初次发病的患者都会建议先保守治疗。保守治疗一般3个月到半年不等，要根据保守治疗的效果而定。

对于有下肢感觉麻木、肌肉进行性无力的患者，我们建议病人要经常复诊，让医生密切注意病情的变化，如果椎间盘突出的不重，短时间保守治疗后症状有改善，还是可以继续保守治疗的。

而对于那些保守治疗无效，出现下肢皮肤知觉丧失、肌肉进行性无力、甚至足下垂的患者，我们也建议尽早手术。因为，这些症状说明神经正在发生较难逆转的损伤，如果不尽早解除压迫，即便以后选择手术，上述症状也是很难恢复的。

术后，梁先生表示疼痛大大好转!住院不到一周就出院回家了!

司机患上腰椎间盘突出症的原因主要是开车时腰部的姿势不良或不良姿势过久，座位与方向盘的高度不协调，以及腰骶部受到长时间的颠震所致。所以，要预防疾病首先必须在根源上面找方法。

(1)应把座位适当地移向方向盘，使方向盘在不影响转向的情况下尽量靠近胸前，同时靠背后倾角度以100度为宜，不要使后倾角度太大，并调整座位与方向盘之间的高度。座位过低双肩会有上耸的感觉，过高则易使腰椎过度过伸增加了腰部的负荷，诱发腰椎间盘突出症。

(2)需尽量避免连续开车超过一个小时。需要长时间开车时，宜中途停车休息5-10分钟，走出驾驶室，到外面稍微活动一下，做一些腰部的活动保健体操。为了预防颈部的疲劳，还可同时做一些颈部活动保健体操，这样可在很大程度上避免或减轻颈腰部疲劳引起的颈腰痛。

(3)对于汽车司机来说，坐的时间较长而活动少，预防腰痛较主要的措施是加强自身保护，即加强颈腰部肌肉的功能锻炼，每天定期或休息时进行颈腰背部肌肉功能锻炼，多参加诸如游泳等体育运动。

(4)现代许多汽车中都配有空调，能给司机们创造一个凉爽的环境，但凉气对于患有腰椎间盘突出症的司机来说又属于“风寒”之邪，容易诱发腰痛。因此，尽量不要把驾驶室的温度调得太低，同时还要注意与驾驶室外的温度变化，谨防感冒。

(5)汽车发生故障，需要钻到车底修理时，如始终绷着下肢，就会使腰部过度后伸，工作时间一久，易发生腰部肌肉劳损现象。因此，在车底修理时，应把双腿屈曲起来，减轻腰部负担。

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