当人体不慎滑倒、跌倒或干活用力、打架、工作中肩部长期体位不协调，以致损伤肩部，称之为肩部扭挫伤。

　　（一）病因病理

　　肩关节过度扭转，可引起关节囊、筋膜的损伤或撕裂。重物打击肩部，可引起肌肉或脉络的损伤或撕裂，致使瘀肿疼痛，功能障碍。当上肢突然外展或已外展的上肢受外力使之突然下降，都可使冈上肌腱部分或全部断裂。如筋伤严重，筋膜大片受伤，肿痛剧烈，往往导致瘀肿难以消除，疼痛不易全消，可形成慢性过程，继发肩关节周围炎等。

　　（二）诊断要点

　　有明显外伤史，局部肿胀、疼痛、活动功能障碍，如肩部肿痛范围较大者，要查出肿痛的基地点，根据压痛敏感的部位，判定受伤的准确位置。

　　冈上肌断裂时，会出现典型的肌力消失，无力外展上臂。如果帮助患肢外展至60。以上后，就能自动抬举上臂。

　　应仔细触摸肩前部有无骨性隆突或骨擦音，有无间接压痛，以排除肱骨外科颈嵌入性骨折或大结节撕脱性骨折。还要注意与肩关节脱位及肩锁关节分离相鉴别。如外伤暴力不大。但引起严重肿痛者，要问清患肩受伤前有无疼痛等症状，以排除骨囊肿、骨结核等病变。必要时拍摄X线片，可进一步明确诊断。

　　（三）临床表现

　　在一次外伤后，肩部疼痛、肿胀，有不同程度的肩关节活动受限，根据挫伤部位可有局限性疼痛，或随扭伤的软组织而发生不同动作的疼痛及不同部位的压痛，一般均为单一部位明显。

　　（四）诊断依据

　　（1）均在直接挫伤部位有肿胀、疼痛，

　　（2）扭伤一般均在特定动作是出现疼痛，

　　（3）疼痛与体位及动作有关，不动则不痛，

　　（4）休息静止疼痛明显缓解，活动加重，

　　（5）扭伤肌肉抗阻实验阳性，

　　（6）X-ring骨性结构未见明显异常，

　　（7）扭挫伤部位可触及筋结或锁条，压痛明显。

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