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痛风不建议使用激素

文章来源:福州中德骨科医院  更新时间:2023-02-21 


 

  很多痛风的患者来院就诊,要求使用激素治疗。因为激素具有廉价,抗炎效果快,使用方便等优点,可医生并不建议使用。为什么呢?因为激素有一定副作用,过多,过于频繁使用会给身体造成不少影响。主要有以下几点:

 

  1、长期使用大剂量的皮质激素,可以引起水、盐、糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱:表现为向心型肥胖、满月面容、多毛、无力、低血钾、水肿、高血压、糖尿病等,临床上称之为库欣综合征。这些症状可以不做非凡治疗,停药后一般会自行逐渐消退,数月或较长时间后可恢复正常。必要时可配用降压、降糖药物,并给以低压、低糖、高蛋白饮食及补钾等对症治疗。因此,有高血压、动脉硬化、肾功能不全及糖尿病的病人,应该适当补充维生素D及钙剂,要慎重应用皮质激素。

 

  2、诱发或加重感染:皮质激素有抗炎作用,但不具有抗菌作用,并且能降低机体抗感染能力,使机体的抗病能力下降,利于细菌生长、繁衍和扩散。因此,长期应用皮质激素可诱发感染或使机体内潜在的感染灶扩大或扩散,还可使原来静止的结核灶扩散。在用药过程中应留意病情的变化及是否有诱发感染现象,同时给以抗感染治疗。

 

  3、诱发或加重消化性溃疡:糖皮质激素除妨碍组织修复、延缓组织愈合外,还可使胃酸及胃蛋白酶分泌增多,又能减少胃粘液分泌,降低胃粘膜的反抗力,可诱发或加重胃、十二指肠溃疡出血,甚至造成消化道穿孔。

 

  4、神经症状:可发生激动、失眠,个别病人可诱发精神病,癫痫病人可诱发癫痫发作。故有精神病倾向病人、精神病人及癫痫者应禁用。

 

  5、肾上腺皮质萎缩或功能不全:较长期应用该类药物,由于体内糖皮质激素水平长期高于正常,可引起负反馈作用,而影响下丘脑及垂体前叶分泌促肾上腺皮质激素,使内源性糖皮质激素分泌减少或导致肾上腺皮质激素功能不全。一旦碰到应激时,如出血、感染,则可出现头晕、恶心、呕吐、低血压、低血糖或发生低血糖昏迷。

 

  6、反跳现象及停药症状:长期应用激素类药物,症状基本操控时,若减量太大或忽然停药,原来症状可很快出现或加重,此种现象称为反跳现象。这是因病人对激素产生依靠作用或症状尚未完全被操控所致。处理措施为恢复激素用量,待症状操控后再缓慢减量。

 

  这些临床出现的副作用,激素单独使用时较为常见,如果在应用激素的同时,配合以具有拮抗激素副作用的中药,这些副作用是可以减轻的,甚至消弭于无形的。

 

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